序号 | 资产损失名称 | 发生日期 | 帐面价值 | 调整后帐面值 | 评估价值 | 备注 |
本页小计 | **** | |||||
合计 | **** | |||||
资产占有单位填表人: 评估人员: | ||||||
填表日期: 年 月 日 | ||||||
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